מגזין ממבט ראשון - ינואר 2022

24 2022 ינואר מגזין ממבט ראשון עין עצלה - גורמים ומניעה גב׳ סיגל נתיב מה הגורם לעין עצלה? כיצד מאבחנים? ואיך אפשר למנוע? ) מתפתחת כאשר המידע הראייתי מועבר Amblyopia( עין עצלה מהעיניים למוח באורח לא תקין. מרכזי הראייה במוח שאחראים על עיבוד המידע הראייתי מתחילים את התפתחותם החל מהלידה, והתפתחות תקינה של מרכזי הראייה תלויה בקבלת אותות ראייה תקינים ושווים מכל עין. כאשר התמונה מועברת למוח באורח לא תקין ו/או לא שווה מכל עין, תיגרם פגיעה בהתפתחות התאים שבמסלולי הראייה במוח ועקב כך חדות הראייה תיפגע בעין אחת או בשתיהן. מהם הגורמים לעין עצלה? – עין עצלה על רקע פזילה Strabismic Amblyopia פזילה הינה אחד הגורמים העיקריים להתפתחות עין עצלה. זהו מצב שבו העיניים לא מתמקדות בו-זמנית על אותה הנקודה במרחב ועקב כך נפגעת היכולת של מרכזי הראייה במוח לשלב את המידע משתי העיניים לכדי תמונה אחת ברורה וחדה ונוצר כפל ראייה. על מנת להימנע מכפל ראייה זה, המוח בוחר לדכא ולהתעלם מהגירוי הראייתי שמגיע מהעין הפוזלת. עקב כך נגרמת פגיעה בהתפתחות מסלולי הראייה במוח שמקבלים גירוי מהעין הפוזלת, עם ירידה בכושר הראייה של העין הפוזלת והתפתחות של עין עצלה. במצבים שבהם ישנה פזילה לסירוגין, כלומר הפזילה מתרחשת כל פעם בעין אחרת, המוח משתמש כל פעם בעין אחרת לסירוגין ולא מתרחש דיכוי של מסלולי הראייה מעין אחת והסיכון להתפתחות עין עצלה נמוך יותר. הטיפול במקרה של עין עצלה על רקע פזילה תלוי בגורם להופעת הפזילה. ישנם מקרים בהם הפזילה ניתנת לתיקון ע"י משקפיים, אבל במידה ולא - ישנו צורך בסגירת העין הטובה בעזרת רטייה ובכך מחייבים את המוח להשתמש בגירוי ראייתי שמגיע מהעין הפוזלת ובכך מטפלים ו/או מונעים התפתחות של עין עצלה. עם השלמת הטיפול בעין עצלה ניתן לשקול ביצוע ניתוח לתיקון הפזילה על מנת להשיג יישור של העיניים ולאפשר קליטת גירוי ראייתי שווה מכל עין וללא דיכוי של אחת מהעיניים. – עין עצלה על רקע ליקוי תשבורתי Refractive Amblyopia ליקוי בתשבורת בעין אחת או בשתיהן עלול לגרום לכך שהתמונה שתגיע למרכזי הראייה במוח תהיה בלתי ברורה ולא חדה. ליקויים בתשבורת (רוחק ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה) מעבר לסף מסוים, עלולים ליצור תמונה לא תקינה ברשתית העין, ועקב כך מועבר גירוי ראייתי לקוי אל המוח עם הפרעה להתפתחות תקינה של מרכזי הראייה במוח והתפתחות של עין עצלה בעין אחת או בשתיהן. בניגוד לפזילה שניתנת לאבחון בקלות, האבחון של עין עצלה על רקע תשבורתי דורש בדיקה מכוונת. בליקוי תשבורתי שתי העיניים מכוונות בדרך כלל לאותו מקום ולא קיימת פזילה, וכאשר עין אחת בלבד הינה עצלה הראייה הדו-עינית היא טובה. לכן, ניתן לפספס את האבחנה של עין עצלה ללא בדיקה מכוונת. ככל שהילד צעיר יותר והתפתחות מערכת הראייה נמצאת בראשיתה, וככל שההפרעה התשבורתית גדולה יותר וההבדל בתשבורת בין שתי העיניים גדול יותר, כך גדל הסיכוי להתפתחות עין עצלה ובחומרה גדולה יותר. הערכה אובייקטיבית מדויקת של המצב התשבורתי של העיניים מבוצעת בעזרת רטינוסקופ, בבדיקה יחסית פשוטה לאחר מתן טיפות עיניים להרחבת האישונים והשגת ציקלופלגיה. הבדיקה מתבצעת על ידי אופטומטריסט או רופא עיניים ורצוי לבצע אותה בגיל חצי מה היא עין עצלה? עין עצלה היא עין בעלת כושר ראייה לקוי למרות שהמבנה האנטומי שלה תקין. מדובר בתופעה יחסית שכיחה, מהאוכלוסייה סובלים מעין עצלה, והיא מהווה את הגורם השכיח ביותר לירידה חד-עינית בחדות ראייה 2.4%- כ מילדות ועד גיל העמידה. אבחון מאוחר עלול להוביל לירידה בראייה שלא ניתנת לתיקון ולכן ישנה חשיבות מרבית לאבחון מוקדם ככל האפשר. ככל שהעין העצלה והגורמים לה מאובחנים בשלב מוקדם יותר, הסיכויים למניעה ולטיפול יהיו גבוהים יותר.

RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=