7 2022 ינואר מגזין ממבט ראשון ימינה או שמאלה או כלפי מעלה או מטה אחרי שמפשקים את העפעפיים עם מפשק עפעפיים. השרירים מחוברים לגלגל העין לשכבה החיצונית שלו. הניתוח לא נעשה על ידי "לייזר" אלא חיתוך ותפירה על ידי מספריים ושימוש בתפרים הנמסים לבד ללא צורך בהוצאתם. אחרי הניתוח העיניים אינן חבושות והטיפול הוא על ידי פעמים ביום למשך 3 טיפות עיניים המכילות אנטיביוטיקה וסטרואידים הניתנות שבועיים לערך. , של שריר שפירושו Recession ניתוחי פזילה כוללים בד"כ החלשה - רססיה , של שריר Resection החלשת כוח המשיכה של השריר או חיזוק - רזקציה שפירושו חיזוק כוח המשיכה של השריר המנותח. רססיה של שריר נעשית על ידי הורדת השריר ממקום חיבורו ללובן וחיבורו מחדש .)4 אחורנית למקור חיבורו ועל ידי כך החלשתו (תמונה תקין כמו במקרה של ליקוי תשבורת או פזילה. עין עצלה מתבטאת למרות התיקון במשקפיים או עדשות מגע עקב חוסר התפתחות שלמה של התאים במרכז הראייה של המוח. לפזילה ישנה חשיבות לא רק בגלל התפתחות אמבליופיה ("עין עצלה") אלא גם בשל סיבות פונקציונליות. פזילה גורמת לירידה ביכולת ראיית העומק – התלת ממדיות ,ואם הפזילה מופיעה בגיל מבוגר היא תגרום לראייה כפולה. סיבה נוספת בחשיבותה היא הבעיה הקוסמטית של מראה הפזילה בייחוד בגיל בית הספר אך גם בגיל מבוגר – עקב פגיעה בדימוי העצמי, פגיעה אפשרית בקבלה לעבודה וכו'. מצב שבו שתי העיניים ישרות, מקבילות ומכוונות לאותו האובייקט נקרא אורתופוריה. במצב זה המוח ממזג את שתי התמונות המתקבלות כל אחת מכל עין לתמונה אחת תלת ממדית ומאפשר דרגה גבוהה של ראיית העומק. אם הפזילה מופיעה סביב גיל לערך, המטופל יתלונן על ראייה כפולה. זה קורה בגלל שלמוח בגיל זה אין כבר את 7 יכולת הדיכוי של התמונה הלא תקינה או המטושטשת, שקיימת בגיל הילדות המוקדם. אם העיניים אינן מקבילות, ראיית העומק נפגעת מאוד. יתרה מזאת, כאשר עין אחת אינה מקבילה לשנייה בגיל הינקות, המוח לומד להתעלם מהתמונה המתקבלת ממנה והתוצאה היא חוסר גירוי של רשת העצבים בקורטקס וניוון של התאים, וכתוצאה מכך התפתחות האמבליופיה. חשוב לדעת שהבעיה אינה רק בזה שעין אחת פוזלת אלא הבעיה היא ביחס שבין עין אחת לשנייה, כך שהתפתחות האמבליופיה קשורה לשתי העיניים למרות שעין אחת בלבד נראית פוזלת. אבחון של פזילה פזילה יכולה להתגלות בקלות לעיתים על ידי הסתכלות רגילה המגלה "עין לא ישרה הסוטה ממקומה הרגיל". למעשה, רוב מקרי הפזילה מתגלים לראשונה על ידי ההורים ו/או רופא הילדים לפני שהילד נבדק על ידי רופא עיניים. ניתן לאבחן חודשים, אך ההמלצה היא שכל הילדים חייבים להיבדק בגיל 3-4 פזילה כבר מגיל שנים בפעם השנייה. הבדיקה הראויה היא 3-4 חודשים בפעם הראשונה ובגיל 6-8 על ידי רופא עיניים וחייבת לכלול בתוכה הרחבת אישונים המאפשרת הסתכלות לתוך העין וקביעה האם הילד זקוק למשקפיים ובגיל המאפשר זאת - מבחני כיסוי. במקרים מסוימים עין עצלה (הגורמת לירידה בחדות הראייה) יכולה להופיע כאשר יש פזילה מינימלית ולא נראית לעין ולכן ישנה חשיבות הגדולה של הערכת חדות הראייה בתינוקות על ידי רופא עיניים. טיפול בפזילה הטיפול בפזילה יכול להיות על ידי משקפיים, סגירת העין הבריאה (אם יש עין עצלה), או ניתוח של שרירי העיניים כדי לגרום להקבלה של גלגלי העיניים. חשוב להדגיש כי ניתוח פזילה אינו מטפל בעין עצלה. הטיפול בעין עצלה יעשה על ידי משקפיים, סגירות של העין הבריאה או מתן טיפות אטרופין לעין הבריאה. בחלק מהמקרים יישור העיניים יעשה עם מתן מרשם משקפיים מתאים. מקרים רבים של פזילה דורשים טיפול ניתוחי כדי ליישר את העיניים. במקרים בהם משקפיים מישרות את הפזילה אין צורך בניתוח, במקרים בהם הפזילה קיימת למרות משקפיים יש חודשים. 9 לטפל בצורה של ניתוח בנוסף למשקפיים. ניתן לנתח פזילה סביב גיל רוב הניתוחים נעשים בהרדמה כללית בייחוד בילדים, אך יש אפשרות לנתח מבוגרים המתאימים לכך בהרדמה מקומית. "אין מוציאים את גלגל העין החוצה, אין פותחים את גלגל העין" אלא הגישה לשרירים נעשית על ידי סיבוב גלגל העין ד״ר חיים סטולוביץ רופא בכיר במחלקת עיניים איכילוב | מומחה לרפואת עיניים ילדים ופזילה לשעבר מנהל היחידה לרפואת עיניים ופזילה במרכז רפואי תל אביב ובי"ח לילדים על שם דנה רופא בכיר של שרות רפואת עיניים לילדים בי"ח הלל יפה Muscle Recession Procedure 4 תמונה Completed Muscle Resection Procedure - משמאל | Muscle Resection Procedure : מימין- 5 תמונה רזקציה של שריר נעשית על ידי ניתוק השריר ממקום חיבורו ללובן, חיתוך החלק הקדמי של השריר ותפירתו מחדש למקום החיבור המקורי ועל ידי כך חיזוק השריר .)5 (תמונה מידת ההחלשה או חיזוק השריר תלויה בכמות הסטייה של גלגלי העיניים אחד כלפי השני ונקבעת על ידי רופא העיניים תוך שימוש בפריזמות. באופן כללי השאיפה היא להגיע ליישור מלא של גלגלי העיניים. אך יש פעמים רבות שהיישור אינו מאה אחוז אלא כמעט מאה אחוז קרוב ככל שניתן לנורמה. ישנם מקרים שיש צורך ביותר מניתוח אחד על מנת להגיע לתוצאה הרצויה. סיבוכים כמו זיהום או איבוד ראייה הם מאוד נדירים. הסטטיסטיקה מראה כי הצלחה של תיקון אחוז בניתוח אחד, על כן הרווח הנובע מניתוח פזילה עולה 80- ל 70 פזילה היא בין לאין ערוך על הסיכון בסיבוך.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=